Дивертикул пищевода

Состояние, называемое дивертикулом пищевода, характеризуется проявлениями, при которых внутренняя стенка пищевода выпячивается в область средостения.

Наличие своеобразных «карманов» отмечается, в основном, в нижних отделах органа.

Симптомы

Если объём выпячивания не превышает двух сантиметров, обычно никаких проявлений патологического состояния не наблюдается. При дивертикуле большего объема может отмечаться наличие следующих признаков:

• зловонная отрыжка;
• ощущение трудного продвижения пищи по пищеводу;
• изжога;
• дискомфорт в горле;
• повышенное слюноотделение;
• чувство тошноты;
• рвотные позывы после еды;
• запор;
• подъём температуры (сигнал о присоединившейся инфекции);
• сильный нефункциональный кашель (без мокроты);
• возвратное движение пищи в горизонтальном положении;
• чувство «комка в горле» и др.

Особенно ярко проявляется симптоматика, когда местом локализации патологии является переход из глотки в пищевод. Скопление пищи в дивертикуле провоцирует ее постоянное отрыгивание, и появление неприятного запаха.

Диагностика заболевания

Патология предварительно диагностируется при изучении анамнеза, а далее — подтверждается с помощью инструментальных обследований. При пальпации пищевода уверенно определяется выпячивание.

Врачом может быть назначено прохождение лабораторной диагностики, со сдачей на анализ крови и мочи. Это делается для того, чтобы своевременно выявить начало воспалительного процесса. Наиболее информативным методом установления наличия дивертикулов пищевода (с определением их типа, размеров и локализации), является визуальное изучение поражённого органа, при помощи следующих процедур:

• Контрастная рентгенография. Проводится с целью определения локализации патологии и ее размера, а также наличия развившихся деструктивных осложнений.
• Эзофагоскопия. Изучение полости органа с помощью специализированного оптического инструмента, с возможностью осмотра поражений и забора образца тканей на биопсию (при наличии новообразований).
• Компьютерная томография. Проводится с целью определения локализации дивертикула.
• Эзофагеальная манометрия. Исследование моторных функций пищевода для установления функциональных изменений.
• Холтеровское мониторирование. Производится для определения нарушений работы сердечной мышцы.
• ЭКГ, УЗИ сердца. Производятся при жалобах на боли .
• Исследование кислотности желудка, проведение цитологического исследования.

Основной целью диагностики является определение местоположения патологического выпячивания и причины его возникновения. После подтверждения диагноза определяется стратегия лечения.

Лечение

Консервативные методики лечения подразумевают устранение провоцирующих факторов, с помощью таких мер, как:

• отказ от спиртных напитков;
• отказ от сигарет;
• лечение заболеваний, повлиявших на развитие патологии;
• соблюдение специальной диеты (запеченные и паровые блюда, пюре, супы), дробное частое питание;
• обильное питьё, с натуживанием пищевода после окончания процесса;
• полоскание горла водой (при заглоточном расположении дивертикула).

В качестве медицинской терапии показано применение антисептических средств, снимающих симптомы воспаления, и способствующих предотвращению процессов гниения в пище, находящейся в дивертикуляционном кармане. Для этого производят распыление антисептического раствора по пищеводу. Также применяются средства, понижающие показатели кислотности желудочного сока, стабилизирующие перистальтику препараты. В ряде случаев назначаются антибиотики.

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство неизбежно при тяжелом течении заболевания, или же при возникновении осложнений, таких, как:

• прободение стенок пищевода;
• открывшееся кровотечение;
• критическое сужение пищевода.

Осуществляется вмешательство с помощью двух способов: хирургическим или эндоскопическим путём.
При хирургическом вмешательстве выполняется резекция проблемного участка, с осуществлением последующей пластики. Также может практиковаться вправление выпячивания внутрь пищевода, с последующим ушитием стенок. Таким способом можно устранить дивертикулы небольшого размера.

Уровень современной медицины позволяет удалить патологию и при помощи эндоскопии. Преимуществом данного вида вмешательства является короткий реабилитационный период, и отсутствие крупных разрезов при проведении операции.

Эффективны также и методики аппаратного лечения. При этом во время медицинских манипуляций применяют лазерное воздействие или электрокоагуляцию. Посредством подобных вмешательств предотвращается дивертикулез (развитие множественных дивертикулов), и восстанавливается естественная структура слизистой пищевода.