Транскатетерное протезирование аортального клапана
Процедура | Стоимость |
---|---|
Стентирование аорты | от 200 000 руб. |
Стентирование артерий | от 120 000 руб. |
Коронарное стентирование | от 260 000 руб. |
Транскатетерное протезирование аортального клапана (TAVI) – это хирургическое вмешательство малоинвазивного типа, целью которого является замена сердечного клапана.
Аортальный стеноз — одна из самых часто встречающихся патологий клапана. На данный момент единственным методом лечения этого заболевания является хирургическое вмешательство.
Статистика гласит, что при проведении традиционной операции, в ходе которой задействуется искусственный кровоток, существует достаточно существенный риск летальности – в первую очередь, это касается больных пенсионного и предпенсионного возраста. Эта группа составляет около 15% от всей доли пациентов, имеющих проблемы с сердечным клапаном. Наличие сопутствующих заболеваний усугубляет ситуацию и повышает риск летального исхода – это является причиной того, что примерно треть больных со стенозом аорты получают отказ в проведении традиционной операции по установке протеза вместо изношенного клапана.
Процедура TAVI – это альтернативный вариант, позволяющий избежать проведения операции и значительно минимизировать риск появления негативных последствий. Процедура проводится таким образом, что биологический протез клапана аорты имплантируется на сердце при его работе, не требуя остановки. Для проведения операции катетер протягивается сквозь бедренную артерию – с его помощью и доставляется на место новый аортальный клапан.
Характерные проявления аортального стеноза
- Скачки давления – это может быть как его повышение, так и понижение;
- Очень бледная кожа;
- Брадикардия – это значит, что сердце сокращается менее 60 раз за одну минуту;
- Периодические сильные головные боли.
Симптомы, которые могут долго оставаться незамеченными до обращения к врачу:
- Грудная клетка словно дрожит, вибрирует – это возникает из-за осложненного кровотока, которому приходится с трудом проходить сквозь чересчур узкое отверстие сердечного клапана.
- В легких обнаруживаются хрипы;
- Когда врач проводит прослушивание грудной клетки, он достаточно отчетливо слышит, как закрываются створки аортального клапана – при этом появляется фоновый шум, которого у здорового человека быть не должно.
В зависимости от степени сужения устья аорты могут проявляться и другие симптомы:
- Одышка, которая появляется даже при низких физических нагрузках или выполнении простых бытовых дел;
- Быстрая утомляемость;
- Периодические головокружения;
- Частое отекание ног;
- Неконтролируемые приступы удушья, периодическая нехватка воздуха;
- Патологическое скопление жидкости в полости живота – асцит. Этим симптомом часто сопровождаются проблемы с печенью, поэтому очень важно посетить врача для уточнения диагноза;
- Болевые ощущения под ребрами с правой стороны – они часто появляются в связи с увеличенными размерами печени, которая страдает от застоя кровяных масс.
Если болезнь запущена и достигла пятой степени – аортальный стеноз будет сопровождаться всеми этими симптомами в самой тяжелой форме. В частности, у большинства пациентов с пятой степенью наблюдается акроцианоз, сильная отечность по всему телу, а также постоянная выматывающая одышка.
Малоинвазивное вмешательство TAVI с имплантацией протеза клапана аорты показывает максимальную эффективность у пациентов с ІІ или ІІІ степенью стеноза.
Диагностика
Проведение диагностики перед транскатетерным протезированием аортального клапана:
- Электрокардиограмма в состоянии покоя – она показывает наличие блокад, аритмии;
- Электрокардиограмма с нагрузкой – она позволяет оценить состояние организма и его реакцию на умеренные физические нагрузки. Некоторые проблемы выявляются только так.
- Рентген – по его результатам обнаруживается расширение отдела аорты, который находится над поврежденным участком. Также проведение рентгена позволяет увидеть изменение размеров левого сердечного желудочка, установить наличие и степень кальциноза устья.
- Эхокардиография – с ее помощью врач видит, насколько изменены размеры и толщина стенок клапана, также этот метод диагностики позволяет определить степень увеличения левого сердечного желудочка.
- Допплеровская эхокардиограмма позволяет увидеть морфологию сердечных структур, а также получить полную информацию о скорости кровотока. Это исследование обеспечивает получение детальных данных как о врожденных, так и приобретенных пороках и патологиях клапана.
- Катетеризация камер сердца – этот метод диагностики, основанный на введении катетера сквозь периферические сосуды в камеры сердца, легочную артерию, коронарные вены и артерии.
- Коронарная ангиография (сокращенно – коронарография, или КГ) – это основная технология диагностики ряда сердечных заболеваний, в частности – ишемической болезни. Метод исследования предполагает инвазивное вмешательство – в артерии катетерами вводится специальное вещество контрастного цвета, что позволяет получить наглядные изображения всех артерий, снабжающих сердце кровью.
Если у пациента диагностировали аортальный стеноз, в большинстве случаев сначала назначается консервативное лечение с приемом следующих медикаментов:
- Диуретики, которые помогают организму избавиться от излишков жидкости – это снижает нагрузку на сердце;
- Вазодилатирующие средства, позволяющие справиться с сердечными болями;
- Дофаминергические препараты, заставляющие мышцы сердца сокращаться активнее;
- Антибиотики, которые назначаются с целью предотвращения эндокардитов – воспалений во внутренней оболочке сердца.
Медикаменты помогают несколько улучшить состояние пациента, но они не являются решением проблемы. Процедура TAVI на данный момент является самым безопасным и эффективным способом лечения аортального стеноза.
Проведение процедуры TAVI
Огромное преимущество TAVI перед традиционной операцией – процедура не требует вскрытия грудной клетки.
Для проведения транскатетерного протезирования требуется только сделать несколько небольших проколов, при этом целостность костей не нарушается – благодаря этому операция получается максимально безопасной, и восстановление после нее проходит значительно быстрее. Из стационара можно выписаться уже через 5-7 дней, а через 2 недели пациенты возвращаются к прежней полноценной жизни. TAVI можно проводить даже в возрасте 70-80 лет.
Методы проведения TAVI:
Трансфеморальный – в этом случае катетер проводится сквозь бедренную артерию;
Трансапикальный — катетер проходит через большую артерию в груди или вершину левого желудочка. Для обеспечения доступа к ни достаточно сделать маленький разрез в грудной клетке.
Для каждого пациента выбор метода осуществляется индивидуально, с учетом состояния организма и стадии заболевания.