Рак прямой кишки

Рак прямой кишки – это злокачественные новообразования, отличающиеся своим гистологическим строением и локализацией, для которых характерно опухолевое изменение клеток эпителиального слоя прямой кишки.

Статистические данные

Как свидетельствуют статистические данные, опухоль диагностируется в 5% случаев из всего числа раковых патологий и достигает 43% от опухолевых заболеваний кишечника. Высокая вероятность онкологии в большей степени характерна для возрастных пациентов.

Независимо от того, насколько часто встречаются случаи злокачественной патологии (около 17 случаев на 100 тысяч человек), эффективность ее лечения значительно превышает процент выздоровления от других форм онкологии.

В результате применения инновационных технологий в лечении лидирующие онкологи российских клиник достигают положительных изменений при наиболее тяжелых осложнениях рака прямой кишки у пациентов.

Симптоматика патологии

Предположить онкологию кишечника помогают косвенные и специфические признаки, характерные для заболевания.

Косвенные симптомы предполагают следующее состояние:

• температура 37 градусов;
• потеря сил;
• искажение обоняния и вкуса;
• неприятие пищи;
• стремительная потеря веса.

Длительный период рак прямой кишки не дает знать о себе специфическими симптомами. Ситуация осложняется тем, что когда признаки становятся явными, пациенты не придают им значения. Около 75% страдающих онкологией имеют осложненный анамнез: свищи, анальную трещину, проктиты, хронический геморрой, но воспринимают свое состояние, как очередное обострение имеющегося заболевания.

Специфические признаки онкологии прямой кишки:

• наличие крови, гноя, частиц слизи в каловых массах;
• кал оформляется в лентовидную субстанцию;
• болевое сопровождение при позыве к испражнению;
• недержание мочи, кала, газа;
• постоянные запоры;
• ощущение присутствия инородного предмета внутри.

В случае тяжелой формы онкологии прямой кишки возможны следующие ее проявления:

• сильные боли в нижней части живота;
• проникновение каловых масс во влагалище;
• проникновение мочи в прямую кишку.

Диагностика

При первичных подозрениях на рак кишечника пациенту рекомендуется посещение клиники с тем, чтобы получить консультацию специалиста-онколога и колоректального хирурга. В ходе осмотра врач осуществляет пальцевое исследование прямой кишки, в результате которого диагностирует новообразования любого вида.

С целью обеспечения корректного диагноза специалист направляет обратившегося пациента на дополнительное обследование.

Больному требуется пройти следующие виды обследований:

• ретроскопию и колоноскопию с биопсией;
• КТ для определения уровня разрастания опухоли, наличия свищей и метастаз в области легких, брюшной полости, малого таза с применением внутривенного контраста;
• УЗИ брюшной полости, периферических лимфоузлов, вен;
• МРТ органов малого таза и брюшины, головного мозга — при наличии метастаз в соответствующих областях;
• ЭКГ;
• анализ биопсии (при его отсутствии): результаты зависят от опыта врача, количества материала, взятого из нескольких участков исследуемой ткани

Лабораторные исследования подразумевают анализы крови: общий, биохимический, онкомаркеры ЖКТ. При наличии метастазирования у пациента ему назначают анализ опухолевых образований на мутации генов.
На данный момент биопсия является единственным методом диагностики, позволяющим достоверно определить природу новообразований

Лечение: хирургия

В начальной стадии развития онкологии возможна трансанальная эндоскопическая резекция без операции на теле. В дальнейшем, при обнаружении глубокого прорастания опухоли в стенку кишечника и прочих негативных признаков возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

При более интенсивном распространении опухолевых масс необходима резекция и формирование колостомы временного характера (на срок около трех месяцев).

Химиотерапия при онкологии прямой кишки

Терапия злокачественных новообразований прямой кишки подразумевает применение химиотерапии, которая является составляющей общего лечебного курса, включая удаление опухоли хирургическим путем.
Химиотерапия, предоставляющая шансы радикальному оперированию и способствующая заметному уменьшению размеров опухоли, также может выступать в качестве независимого метода лечения.
В послеоперационный период при необходимости используются следующие протоколы химиотерапии:

• двойная терапия вида mFOLFOX6 или XELOX;
• монотерапия: протоколы Mayo Clinic, Roswell Park, AIO, de Gramont.

При диагностировании метастазов одновременно с применением схем лечения, указанных выше, показаны протоколы FOLFIRI/XELIRI с дополнениями и без них:

• Бевацизумаба;
• Цетуксимаба;
• Панитумумаба.

Лучевая терапия

В терапии также практикуется облучение с использованием методик IGRT, IMRT, 3D-конформной терапии. Как правило, лучевая терапия применяется до хирургического вмешательства, определяя приемлемый по длительности вариант процедур.

Продолжительность и частота лучевого облучения:

• в течение пяти дней с назначением хирургической операции на следующей неделе;
• в течение пяти дней с одновременным курсов химических препаратов.

Операция осуществляется спустя полтора или два месяца после лучевой терапии.