Рак желудка

Современная отечественная медицина не стоит на месте. В Российской Федерации функционируют диагностические центры с международным уровнем качества, в которых работают специалисты, способные на самых ранних стадиях обнаружить рак желудка. Здесь же врачами осваиваются и успешно внедряются высокоэффективные методики лечения этого заболевания, которые показывают положительные результаты у многих пациентов.

Рак желудка: симптомы

Эластичные стенки желудка могут значительно растягиваться. Поэтому рак желудка длительное время никак не проявляет себя. Среди первых признаков заболевания, которые требуют визита к врачу, выделяют:

• общую слабость организма;
• неприязнь к мясным блюдам и потерю аппетита в целом;
• снижение веса;
• болезненные ощущения после приема пищи, которые схожи с гастритом в хронической форме;
• дискомфорт в верхней части живота;
• сильную изжогу.

Безотлагательное обращение к специалисту требуются при наличии ярко выраженных симптомов, которые могут говорить о наличии процесса образования опухоли в организме:

• тошнота и рвота, включающая в себя непереваренные остатки пищи вследствие того, что злокачественное новообразование перекрывает выход из желудка;
• быстрое насыщение после трапезы с небольшим количеством еды;
• черный дегтеобразный стул с сопровождающими его холодным потом, головокружением и чрезмерной общей слабостью;
• рвота “кофейной гущей”.

Первые стадии заболевания обычно проходят незаметно для пациента, но если обращать внимание на мелкие проблемы, то можно сразу обнаружить заболевание, и это значит, что шансы на выздоровление и благополучный исход повышаются в десятки раз. При обнаружении заболевания на первых этапах его развития можно строить очень положительные и хорошие прогнозы.

Диагностика

На эффективность современного лечения рака желудка влияет своевременный и правильно установленный диагноз, который учитывает морфологический тип и стадию злокачественного процесса. В целях проведения качественной диагностики в российских клиниках назначают лабораторные и инструментальные исследования, которые выполняются с помощью современного высокоточного оборудования:

• Лабораторные анализы мочи и крови, включающие онкомаркеры.
• Компьютерная томография — метод, благодаря которому обнаруживается распространенность патологии, а также проходит оценка состояния органов малого таза, брюшной полости и грудной клетки. Проведение процедуры помогает исключить прорастание образования в соседние органы и наличие отдаленных метастазов.
• ПЭТ — дополнительный метод, применяющийся при выявлении во время процедуры КТ подозрительных на метастазы очагов. Кроме того, метод позволяет проводить контроль динамики лечения.
• Диагностическая лапароскопия — процедура, которая помогает определить стадию онкологического процесса и исключить метастазы в печени и брюшине. Как правило, она применяется перед плановым оперативным вмешательством при подтвержденном раке желудка
• Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией — основной метод, который помогает обнаружить рак желудка на любых стадиях. Его суть заключается в визуальном осмотре желудка, полости пищевода и двенадцатиперстной кишки. Это дает возможности оценки степени сужения желудка, определения локализации, размеров и формы онкообразования, а также провести забор материала патологического участка для последующего гистологического анализа, чтоб поставить необходимый диагноз

Только после подробной диагностики возможно будет установить точный диагноз, тип раковых клеток и степень заболевания. Это значит, что после этого возможно будет определить схему дальнейшего лечения, чтобы получить наиболее эффективный результат.

Лечение

В настоящее время основным и самым эффективным лечением рака желудка онкологи считают оперативное удаление опухоли

• Гастрэктомия — удаление полностью всего пораженного органа.
• Дистальная субтотальная резекция — практически полное удаление отделов в нижней части желудка.
• Проксимальная резекция — удаление поврежденной части пищевода и верхней части пораженного желудка.
• Эндоскопическая резекция — выполняется на самых ранних стадиях, когда онкообразование находится в слизистых тканях на оболочке желудка, не распространяясь глубже

На выбор хирургического удаления опухоли оказывает влияние ее расположение в конкретном отделе желудка. Остаточные раковые клетки уничтожаются при помощи дополнительной терапии, которая также необходима для профилактики рецидива заболевания.
На основании параметров раковой опухоли больному назначают терапию и/или лучевую терапию. Количество курсов и схема лечения зависит от местонахождения новообразования и степени распространенности злокачественного процесса.
Наиболее эффективными стандартными протоколами лечения считаются:

• FLOT. Суммарно 8 курсов: до операции 4 курса FLOT (фторурацил, доцетаксел, лейковорин, оксалиплатин), после операции — 4 курса по той же схеме
• MAGIC. Суммарно 6 курсов: до операции — 2 — 3 курса ECF (цисплатин, фторурацил, эпирубицин), после операции — 3 — 4 курса по той же схеме
• CLASSIC (капецитабин, оксалиплатин)
• FOLFOX4

Первые 2 являются протоколами предоперационной химиотерапии, остальные — послеоперационной. В случаях, когда между курсами химиотерапии в анализах крови обнаружено развитие выраженных отклонений, пациенту назначают иммуномодулятор, способствующий быстрому восстановлению до следующего курса.
Что касается послеоперационной химиолучевой терапии, то его роль в мировой практике до сих пор не до конца установлена. Его преимущество перед стандартной химиотерапией подтвердило единственное масштабное исследование, которое было проведено в Америке. Десятки других исследований большей эффективности химиолучевой терапии не показали.

Лечение рака желудка IV стадии

В большинстве случае первый этап лечения рака желудка IV степени с выявленными отдаленными метастазами в брюшине или других органах заключается в проведении химиотерапии, которая дает возможность замедлить рост онкообразования или уменьшить его размеры.
Предпосылками к оперативному вмешательству в данном случае является только наличие симптомов, которые угрожают жизни больного — ярко выраженный болевой синдром, проблематичность питания по причине уменьшения проходимости желудка, желудочное кровотечение либо высокий риск его развития.
Следует отметить, что единой общепринятой схемы первой линии химиотерапии не существует. IV стадия заболевания требует индивидуального подбора химиотерапевтического лечения, которое зависит от общего состояния больного и гистологического типа опухоли.
На практике применяются несколько протоколов, которые продемонстрировали свою эффективность:

• DFC$
• XELOX
• FOLFOX.

При обнаружении VI стадии рака желудка рекомендовано определение степени экспрессии опухолью рецепторов Her2/neu. Установленная положительная реакция к химиотерапии позволяет дополнительно назначить пациенту препарат герцептин (трастузумаб). Химиотерапия нередко становится дополнением к другим способам лечения, однако может быть и самостоятельным курсом, если пациенту противопоказаны хирургическая операция и лучевая терапия по каким-либо показаниям и в связи с возрастом и особенностями здоровья.